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※プラソンの企画する他のキャンペーンに過去一度でも申込まれた方は、重複のお申し込みはできませんので予めご了承ください。
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1. ご希望コース/店舗

第1希望  第2希望
※ 基本的に第1希望でご調整するように致します。
2. ご希望の日時

第1希望日
第2希望日
13:00〜21:00(平日)、11:00〜20:00(土・日曜、祝日
)で第2希望まで選択してください。
※ 申込み日の翌日から3営業日以降〜3週間以内でご指定ください。
※ 神戸店、京都店は日曜日定休。その他店舗は、月曜定休。(時期により異なる場合あり)

3. 確認のご希望時間帯
上記1、2で選択された希望を、お電話にて確認させて頂きます。
4. 名前(漢字、ふりがな) (漢字)

(ふりがな)
5. 性別/生年月日   男性  年  月 
本キャンペーンは男性で20歳以上の方になります。
6. 既婚・未婚/ご職業  
7. メールアドレス

8. 携帯電話

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9. 住所  〒 -

10. ご質問など
送信する前に上記の利用規約と個人情報の取扱いをお読みの上送信してください。